疑问一: 前列腺癌有哪些症状? 答疑一: 目前临床上超过95%的前列腺癌患者均是通过体检因为PSA升高而发现的,几乎此类患者没有任何不适。只有不到1%的患者因为腰痛就诊发展为晚期前列腺癌骨转移。故除了个别病程较晚的前列腺癌,大部分患者均无明确相关症状。 疑问二: PSA指标升高一定代表得了前列腺癌么? 答疑二: PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写。此项指标目前已纳入了基本体检范畴内。若升高,常提示可能有患前列腺癌的风险。但是前列腺增生、前列腺炎、泌尿系感染、近期有直肠操作、导尿、24小时内射精等均可以导致此指标的升高。 疑问三: PSA指标如何判读? 答疑三: 一般来说,需要根据2-3次的PSA数值进行解读,单纯1次的升高需要进行复查以确保数据的准确性及不受干扰。如果PSA大于10,或者PSA介于4-10之间但是游离PSA与总PSA的比值小于0.16,这两种情况需要取病理排除前列腺癌的可能。 疑问四: 如何确诊前列腺癌? 答疑四: PSA指标升高后,需要先进行直肠指诊,了解前列腺有无硬结;然后通过前列腺增强核磁检查进一步明确(注:不能用增强CT代替),最后确诊依赖于前列腺穿刺活检。 疑问五: 哪些病人需要进行前列腺穿刺活检? 答疑五: 直肠指诊触及明显结节;前列腺增强核磁检查提示恶性可能;PSA指标达到答疑三中所列标准。这三种情况需要进行穿刺活检。 疑问六: 如何判断前列腺癌的严重程度? 答疑六: 前列腺癌严重程度的判断涉及到后续治疗方式的选择,所以非常重要。对于没有转移的患者,要结合PSA、核磁提供的肿瘤分期以及穿刺提供的GLEASON评分三个标准进行界定。同时满足PSA20、肿瘤分期至少为T2c期、gleason评分至少为8分)即为高危,其他患者为中危。 疑问七: 如何选择前列腺癌的治疗方式? 答疑七: 对于没有转移的患者,低中危患者首选根治性前列腺癌切除术治疗,高危患者根据身体情况及患者意愿,手术和放疗均可,二者对患者的获益相当。对于高危病人,无论手术还是放疗,均建议同时应用内分泌治疗(康士得口服+诺雷得注射)。对于转移的患者,一般不考虑手术及放疗,建议内分泌治疗+新型内分泌治疗(阿比特龙+激素)或者化疗(多西他赛+激素)。有骨转移的患者,可同时口服或静脉输注双磷酸盐制剂。 疑问八: 什么叫CRPC?治疗有什么特殊? 答疑八: CRPC为去势抵抗性前列腺癌,是所有前列腺癌患者必然要经历的一步,是指接受内分泌治疗的前列腺癌患者在经过平均1年半治疗后对内分泌治疗出现耐药的一种情况。这种患者需要在继续注射去势药物(诺雷得)的基础上加用阿比特龙或者化疗。 疑问九: 前列腺癌患者的PSA指标如何解读? 答疑九: 前列腺癌患者的PSA指标应控制在极低的水平,一般来说治疗期间如果PSA水平达到0.2以上,可定义为生化复发,可能预示患者之前的治疗无效或者需要变更方案。 疑问十: 前列腺癌的预后如何? 答疑十: 前列腺癌堪称是男性肿瘤中预后最好的一种肿瘤。对于低中危前列腺癌,经积极治疗后,5年生存率超过95%,存活超过10-15年者数量不菲。对于高危前列腺癌,经积极治疗,5年生存率也可在70%-80%左右。即使患者发展到CRPC,甚至出现了器官转移,在目前众多新型药物治疗的支持下,5年生存率也在逐步攀升,可达到30%-40%甚至更高。前列腺癌的相对良好预后是其他肿瘤所难以企及的。
疑问一: 膀胱癌早期有哪些症状? 答疑一: 膀胱癌早期最典型的症状为间歇无痛全程肉眼血尿。所以患者如果出现没有任何感觉的血尿,尤其还不是连续1-2天,而是间隔几天后又反复出现的血尿一定要提防此病。 疑问二: 膀胱癌如何确诊? 答疑二: B超检查是初筛工具,进一步检查可能需要行膀胱镜检查并取活检明确诊断。另外,由于膀胱癌可能同时并发肾盂及输尿管癌,因此也需要行增强CT检查。 疑问三: 膀胱癌是怎么得的?能预防么? 答疑三: 膀胱癌没有明确的病因。目前能确定吸烟、长期染发、工作环境长期接触染料等是膀胱癌的高危因素。亦有报道肥胖、咖啡也可能增加患病风险,但未明确证实。 疑问四: 确诊后该如何治疗? 答疑四: 早期的体积较小、比较表浅的膀胱癌可以单纯经尿道行肿瘤的电切手术,手术时间短、风险低,肿瘤侵犯范围大、程度深、甚至引起肾积水者需要全膀胱切除。 疑问五: 单纯膀胱肿瘤电切后有什么注意事项? 答疑五: 单纯电切后可能需要进行膀胱灌注治疗,患者需在拿到病理结果后尽快到门诊就诊,指导灌注方案的制定。 疑问六: 膀胱灌注什么时候开始进行?如何判断是否需要进行? 答疑六:一般来说术后1-2周就可以进行灌注治疗。对于低危(必须同时满足单发、初发、直径小于3cm、分期分级小于TaG1、无原位癌)的膀胱癌患者,术后24小时内灌注1次即可,但是对于中高危(不满足低危条件)的膀胱癌患者,术后1年内需要进行多次的膀胱维持灌注治疗。 疑问七: 膀胱灌注的时间如何制定? 答疑七: 一般来说,膀胱灌注每周一次,连续8次,之后每月一次,连续10次,因此一年内一共需要灌注18次,第二年开始无需继续进行灌注。但如果肿瘤复发,则需重新开始这一循环直至一年结束。 疑问八: 膀胱灌注的药物有哪些?如何选择? 答疑八: 目前常用的膀胱灌注药物包括表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、吉西他滨和卡介苗。其中,前四种药物的效果及不良反应基本类似,但主要应用于低中危患者的灌注。卡介苗主要应用于高危、反复复发及合并有原位癌的病人。尤其对一些病理较差,可以考虑膀胱全切除但又顾忌的患者,应首选卡介苗灌注。 疑问九: 膀胱全切除后,如何排尿? 答疑九: 膀胱全切除术后需要进行尿流改道,目前比较主流的改道方法包括原位膀胱术、回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术。原位膀胱术在体内用肠子新造一个膀胱,因此不用带尿袋,生活质量高,但术后1年内需要患者密切随访,且对患者的家庭护理、排尿时间等均有较严格的要求;回肠膀胱术需要终身带尿袋,但是术式已经非常成熟,护理也非常简便,是目前最主流的改道术式;输尿管皮肤造口术手术时间短、不牵涉肠道,尤其适用于高龄、身体差、预期寿命短的患者,但患者术后的集尿袋中需要靠两根猪尾管支撑,每3-6个月要定期更换,而且可能会发生管堵塞、脱落致发热、腰痛、肾积水、输尿管口狭窄等并发症。 疑问十: 膀胱癌的预后如何? 答疑十: 早期的表浅的膀胱癌预后较好,但很容易复发,尤其以术后半年和1.5年为两个复发高峰,如果能做到早发现、早治疗,5年生存率可以达到90%以上。而对于侵犯程度较深的膀胱癌,行膀胱全切除术后,5年生存率亦可以达到50%-60%左右。但对于晚期膀胱癌,已经伴有器官转移无法手术的患者,平均寿命在1年左右
疑问一: 肾盂与输尿管癌有哪些症状? 答疑一: 最典型的症状为间歇无痛全程肉眼血尿,所以出现无痛的血尿,一定要警惕肾盂与输尿管癌。 疑问二: 肾盂与输尿管癌如何诊断? 答疑二: B超是初筛工具,但是部分患者可能会漏诊,故B超阴性的患者必要时需要进行泌尿系增强CT检查。若增强CT仍不能诊断,必要时进行输尿管镜取病理活检明确。此外,建议行尿脱落细胞学检查找尿瘤细胞也有助于诊断。 疑问三: 肾盂与输尿管癌如何治疗? 答疑三: 一旦确诊,需要进行手术治疗。手术方法是切除该侧的肾及输尿管全长及部分膀胱。 疑问四: 肾盂与输尿管癌为什么需要切除肾脏? 答疑四: 理论上一侧肾盂或输尿管出现肿瘤,那么所有尿液经过的上皮组织都有肿瘤复发的风险,因为肾脏通过肾盂与输尿管连接,所以即使输尿管出现癌症,也需要把相连接的肾盂和肾脏都切除。 疑问五: 肾盂与输尿管癌能不能不切除肾脏? 答疑五: 原则上应当切除。但如果患者对侧肾已丧失、且不接受透析,或肿瘤较小、分期较早,可以考虑单纯切除肿瘤。但复发的风险极高,患者必须密切复查。 疑问六: 肾盂与输尿管癌术后需要放化疗么? 答疑六: 一般不需要放疗,对于肿瘤侵犯程度深、分期分级差的肿瘤,可以采用吉西他滨+顺铂进行化疗。 疑问七: 晚期肾盂与输尿管癌有什么治疗方法? 答疑七: 一般首选化疗,在有条件的单位,如果已经开展免疫治疗,可以进行PD-1/PD-L1的治疗。目前没有明确有效的靶向治疗药物。 疑问八: 肾盂与输尿管癌如何进行复查? 答疑八: 除常规的血尿及胸腹CT检查外,必须要进行膀胱镜检查。肾盂与输尿管癌极易在膀胱内复发,所以复查要进行膀胱镜。 疑问九: 肾盂与输尿管癌可以预防么? 答疑九: 对于中国人来说,许多患上此病的患者多有长期口服关木通、马兜铃酸、冠心苏合丸的用药史,因此应避免上述用药预防肿瘤。 疑问十: 肾盂与输尿管癌的预后如何? 答疑十: 预后一般要差于肾癌,肾盂癌本身要优于输尿管癌,具体预后根据分期分级而定,总体而言,5年生存率在60%-70%左右。
疑问一:肾癌有哪些症状? 答疑一:早期肾癌多在体检中发现,没有任何症状,部分患者所谓的腰痛可能为心理因素或骨骼肌肉病变所致,与肾癌本身无关。如果肾癌出现肿瘤导致的腰痛、血尿或可触及的肿块,一般均为中晚期。 疑问二: 如何诊断肾癌? 答疑二: B超是初步筛查工具,进一步确诊需要行增强CT检查。 疑问三: 肾癌可以选择保守治疗么? 答疑三: 对于没有转移的肾癌,一般均建议手术治疗。但是如果肿瘤直径小于2公分,患者本人又有强烈保守治疗的愿望,可以在能保证密切随访的基础上暂时保守观察。 疑问四: 肾癌必须要切除肾脏么? 答疑四: 随着技术的进步,许多肾癌可以采用肾部分切除术治疗,即单纯切除肿瘤保留残余健康肾脏的方法。 疑问五: 哪些情况可以采用肾部分切除术? 答疑五: 对于肿瘤小于4厘米的患者可以考虑肾部分切除术,在技术比较成熟的单位,对于7厘米以下、肿瘤外突程度较多的患者也可以进行肾部分切除术,而对于一些肿瘤小于4厘米,但是位置极其深在的,也可能需要行肾脏全切除术。 疑问六: 肾脏肿瘤一定是癌么? 答疑六: 肾脏肿瘤80%-90%都是癌,但是肾囊肿、肾错构瘤一般多为良性,此外嗜酸细胞瘤、后肾腺瘤等也为良性肿瘤,但这类情况术前难以与癌鉴别,均通过术后病理才能明确。 疑问七: 肾癌术后需要放化疗么? 答疑七: 肾癌对放化疗不敏感,一般不需要。 疑问八: 晚期肾癌的治疗有什么特殊? 答疑八: 晚期肾癌需要采用靶向药物进行治疗,至于肾脏是否切除可以根据患者的年龄、肿瘤大小、预期寿命等因素综合决定,肾脏切除并非必须,但如果不切除肾脏,必须进行穿刺明确病理才能进行靶向治疗。 疑问九: 靶向药物的选择有什么考虑? 答疑九: 目前靶向药物包括舒尼替尼、索拉非尼、阿昔替尼、培唑帕尼、伊维莫司等。符合靶向药物治疗的患者可先进行舒尼替尼或索拉非尼的治疗(舒尼替尼的不良反应可能较大),无效可换用阿昔替尼或培唑帕尼。伊维莫司主要用于双肾错构瘤并结节性硬化的患者。 疑问十: 肾癌的预后如何? 答疑十: 早期肾癌(肿瘤直径在4公分以下)经积极手术治疗,5年生存率可以达到95%。对于没有转移的4-10cm的肾癌,5年生存率也可达到70%-80%。对于晚期肾癌,经靶向药物治疗,平均中位生存期可以达到2.5-3年左右。
患者疑问一: 什么叫包皮过长,包茎? 答疑一: 龟头不能完全外露,但是如果用手可以将包皮翻至冠状沟处,称之为包皮过长,不可以将包皮外翻称之为包茎。 患者疑问二: 包皮过长需要做手术么? 答疑二: 包皮过长不需要做手术,定期翻开清洗即可,包茎则需要做手术进行切开。 患者疑问三: 包皮过长不做手术有什么危害么? 答疑三: 包皮过长只要经常翻开清洗,就是安全的。但是有少部分患者,包皮过长进行性生活时可能会发生包皮嵌顿卡压疼痛,影响性生活质量。 患者疑问四: 包茎不做手术有什么危险么? 答疑四: 包茎不做手术,会导致包皮垢长时间积聚,严重者导致阴茎癌发生,故包茎患者强烈建议手术治疗。 患者疑问五: 如果想做手术,包皮过长是越早做越好么? 答疑五: 随着发育,部分患者可以从包皮过长发育成龟头完全外露,因此只要不是包茎,没有必要过分积极处理包皮过长。 患者疑问六: 包皮过长每天清洗需要用什么药物么? 答疑六: 不需要用药,清水清洗即可,也避免使用香皂、沐浴露等刺激性清洁用品。 患者疑问七: 我包皮过长,经常有刺痒感,龟头发红,是怎么回事? 答疑七: 这是典型的包皮龟头炎的表现,建议每天用硼酸粉热水坐浴,浸泡龟头,利于炎症的控制。 患者疑问八: 硼酸粉是粉状,按什么比例来配制呢? 答疑八: 因为每个人热水坐浴的容器量大小不同,所以掌握好硼酸粉的配制浓度很重要。一般一瓶矿泉水的用水量配大概3小包(20g)的药粉,水越热越好,每晚热水浸泡10-15分钟。 患者疑问九: 包皮切了后会改善性功能么? 答疑九: 包皮切除后对勃起功能和性功能的改善几乎无任何帮助,而且切除包皮后的3-6个月内由于龟头完全外露,可能会发生明显的早泄。 患者疑问十: 包皮切除作为小手术,是不是很安全? 答疑十: 任何手术都有风险,如果患者在不具备绝对指征的情况下要求包皮切除。需提防第一,包皮切除有出血血肿的风险; 第二,术中如果不慎损伤包皮系带,可能会严重影响日后勃起功能; 第三,术后包皮瘢痕愈合可能会影响阴茎外观,给患者带来不必要的心理困扰。
患者疑问一: 如何简单定义阳痿早泄? 答疑一: 阳痿即阴茎勃起障碍,严重的阳痿无法完成性交过程,轻度的阳痿能插入但硬度不满意。早泄一般来说指插入到射精短于1分钟,所以真正的早泄患者并不多,更多的是患者对于自己的时间不满意,但事实上仍然超过1分钟,达不到医学上早泄的标准。 患者疑问二: 阳痿和早泄有哪些原因呢? 答疑二: 总体病因不明。少部分患者由于阴茎外伤或炎症导致了阴茎器质性病变。大部分患者还是与过度抽烟、饮酒、疲劳等不良生活方式有关。另外还与患者心理因素,比如过分紧张、不自信等等相关。 患者疑问三: 阳痿能不吃药治疗么? 答疑三: 对于年轻人来说,如果本身对性生活要求较高,建议最好在配合药物的基础上进行治疗。因为生活方式的改变不是一朝一夕的,可能见效较慢,如果有药物的辅助能够帮助完成几次高质量的性生活,对后续的治疗是非常有帮助的。 患者疑问四: 阳痿的药物治疗怎么进行? 答疑四: 一般推荐西地那非(万艾可,伟哥)或者他达拉非治疗,为了增加治疗的信心和效果,建议初期采用直接一片口服治疗,之后可以逐渐减量,3个月后再完全停用。 患者疑问五: 药物治疗有什么注意事项呢? 答疑五: 第一,有心脏病的患者或近期口服硝酸甘油类药物的患者绝对不能服用; 第二,使用药物前必须要有足够的性刺激,没有性刺激的话口服药物也没有用,所以要重视前戏的作用; 第三,为了保证用药效果,建议足量再减量,而非小剂量开始、逐步加量。 患者疑问六: 西地那非和他达拉非有什么区别么?哪个效果更好? 答疑六: 这两种作为阳痿的常用药物,对勃起改善的效果完全相同。但是后者可以在72小时内均能保证阴茎良好的勃起,故对于短期内想完成多次性生活的患者,口服他达拉非效果更好。 患者疑问七: 使用这些药物会产生依赖性么? 答疑七: 患者不必担心,停用上述药物后不会有生理性戒断反应。当然,很多患者会觉得性生活的质量比服药期间稍差,这更多是一种心理依赖,经过一段时间的适应后,可逐步摆脱心理依赖。 患者疑问八: 早泄有哪些药物可以治疗? 答疑八: 早泄可以采用舍曲林或必利劲,前者按时服用、后者按需服用。如果患者经济条件较好,采用每天按时服用的舍曲林对长期早泄效果改善更优。 患者疑问九: 早泄药物比较贵,有没有比较便宜的方法? 答疑九: 对于经济条件有限的患者,可以口服哈乐或可多华观察有无改善,另外可在准备插入前20-30分钟在龟头局部涂擦奥布卡因或利多卡因凝胶,通过降低龟头敏感度改善早泄情况。 患者疑问十: 阳痿早泄能彻底治愈么? 答疑十: 药物治疗主要在短时间内起到提高性功能的作用。若想保持长期良好的性功能状态,还需要保持健康的生活方式,不抽烟饮酒,规律作息,多运动锻炼。
患者疑问一: 什么叫病理性尿频? 答疑一: 在正常饮水量的情况下,白天尿次数在8次以上,夜尿在1次以上,且每次尿量小于200毫升,可以定义为病理性尿频。 患者疑问二: 尿频有哪些原因? 答疑二: 如果尿频每次的尿量亦很多,要注意是不是饮水量过多,有无糖尿病或尿崩症的可能。临床上更多的是尿次多、每次尿量少的情况,排除泌尿系感染的基础上,最多见的是膀胱过度活动症。 患者疑问三: 膀胱过度活动症的病因是什么? 答疑三: 膀胱过度活动症的病因不明,尿常规及泌尿b超的检查结果均正常,因此目前临床上倾向于把查不出病因的单纯尿频均归结于膀胱过度活动症。 患者疑问四: 膀胱过度活动症需要治疗么? 答疑四: 主要取决于患者自身的耐受程度,若患者觉得症状可耐受,亦可不治疗。但是由于膀胱过度活动症是临床诊断,为了避免临床经验误诊,定期需要行泌尿系b超检查,若残余尿增多或出现肾积水,需重新考虑诊断。 患者疑问五: 有什么饮食需要注意么? 答疑五: 饮食没有能够明确缓解膀胱过度活动症的证据。但是尽量避免酒、咖啡等刺激性液体,有可能改善症状。 患者疑问六: 有什么药物能够治疗么? 答疑六: 考虑为膀胱过度活动症的患者可以考虑口服舍尼亭或卫喜康治疗,建议有条件的患者最好先做一个残余尿检查,确定没有残余尿再服用药物更安全。 患者疑问七: 使用这些药物有什么注意事项么? 答疑七: 舍尼亭或卫喜康仅为单纯改善症状,故需要长期服药,不建议停药。因这两种药物会加重青光眼的症状,故有青光眼的患者不能服用。另外,如果患者本身有排尿困难的表现,使用药物需要注意,可能导致尿潴留的发生。 患者疑问八: 药物治疗无效的严重尿频该怎么办? 答疑八: 目前新型的b3受体舒张剂米拉贝隆—贝坦利刚刚在国内上市,对于舍尼亭或卫喜康治疗欠佳的患者可以考虑试用。若仍无效,可以考虑行膀胱粘膜肉毒素注射或骶神经刺激电极植入术。 患者疑问九: 尿频但是残余尿也比较多,该怎么办? 答疑九: 因为前述,舍尼亭和卫喜康不能用于残余尿增多的患者。这类病人,可以采用可多华或高特灵增加膀胱颈收缩力,有助于改善尿频并残余尿增多。 患者疑问十: 除了尿频,我还有明显的尿痛,也是膀胱过度活动症么? 答疑十: 膀胱过度活动症一般仅为尿频,若除了尿频,还有明显的尿痛则需要提防另外一种少见病间质性膀胱炎的可能。
患者疑问一: 肾囊肿如何诊断? 答疑一: 肾囊肿几乎都为患者常规体检发现,为b超上发现的单发或多发的无回声占位。 患者疑问二: 肾囊肿是恶性的么? 答疑二: 绝大部分的肾囊肿都是良性的,一般如果b超检查提示是无回声区,则超过95%可能性为良性的,定期观察即可,若患者过度谨慎,担忧不到5%的恶性风险,可进一步行泌尿增强CT确诊。 患者疑问三: 为什么我一点症状都没有呢? 答疑三: 肾脏位置深在,因此肾囊肿几乎无任何临床症状。很多病人所说的检查后觉得腰痛一般都为心理作用,或者本身腰部骨骼肌肉病变所致,与肾囊肿无关。 患者疑问四: 我的b超提示囊肿里还有低回声、中回声,该怎么办? 答疑四: 真正良性的肾囊肿应该仅为无回声,如果出现低中回声,则高度提防恶性可能,需要及时进一步检查。 患者疑问五: 肾囊肿需要治疗么? 答疑五: 只要排除了恶性可能,肾囊肿不需要治疗。 患者疑问六: 有什么药物能缩小囊肿体积么? 答疑六: 没有。 患者疑问七: 网上说囊肿大于4-5公分需要手术治疗,是这样么? 答疑七: 传统的治疗观念确实这样,但目前越来越多的临床经验发现,肾囊肿对身体不会产生不适,而且直径的增大也不必然意味着恶性度的增加,因此只要能排除囊肿是恶性的可能,无论直径大小,都可以考虑密切观察随访。 患者疑问八: 过大的肾囊肿如果不做手术会破裂么? 答疑八: 由于肾脏位置深在,肾囊肿破裂的概率很低,一般不会发生破裂。即使有剧烈的活动,过大的肾囊肿破裂,液体一般外渗在腹膜外腔,不会进入腹腔,一般也没有严重的临床后果。所以为了避免极低概率的囊肿破裂常规进行囊肿手术是没有必要的。 患者疑问九: 肾囊肿CT报告上经常会有罗马数字,是什么意思? 答疑九: 罗马数字是肾囊肿的伯斯纳分级,根据囊肿在ct上的恶性可能进行分级,包括I II IIF III IV共五个级别。其中I级囊肿代表99%良性可能,II级囊肿代表90%良性可能,IIF有75%良性可能,这三类级别均可定期观察随访。III级囊肿良性可能为50%,建议手术治疗排除恶性可能,IV级囊肿良性可能仅为10%、恶性可能极大,需要手术切除。 患者疑问十: 肾囊肿和肾盂旁囊肿是一回事么? 答疑十: 肾盂旁囊肿比肾囊肿需要更引起重视。因为肾盂旁囊肿位于肾盂旁,随着囊肿的增大会压迫肾盂,引起肾积水。因此,肾盂旁囊肿需密切复查,出现肾积水后要予以处理。
患者疑问一: 什么是PSA检查? 答疑一: PSA为前列腺特异性抗原检查,PSA的升高是诊断前列腺癌的重要依据之一。对于45岁以上的男性,通过每年一次体检的抽血查PSA,能够帮助早期发现前列腺癌。 患者疑问二: PSA数值的正常范围是多少? 答疑二: 完整的PSA化验包括三部分,分别是总PSA、游离PSA及游离与总的PSA比值。总PSA在4以下即为正常,即使另外两个指标有异常也不用处理;如果总PSA在4-10,就需要观察比值的情况,如果比值小于0.16,则有前列腺癌的可能;如果总PSA大于10,不管其他两项指标,亦有前列腺癌的可能。 患者疑问三: PSA升高一定提示前列腺癌么? 答疑三:PSA升高与许多因素相关。前列腺增生、前列腺炎等疾病也可导致PSA升高,所以PSA升高只能提示有前列腺癌的可能,并不能明确诊断。 患者疑问四: PSA指标测定有什么注意事项? 答疑四: 必须空腹测定此项指标,而且抽血前24小时避免射精,避免直肠内操作、导尿操作,近期无尿潴留、泌尿系感染等疾病。 患者疑问五: PSA升高后下一步该如何处理? 答疑五: 若总PSA在4-10,但比值正常,可以选择每3个月复查随访。若总PSA超过10或者在4-10但比值小于0.16,建议进行穿刺明确诊断。 患者疑问六: 吃药能降低PSA么? 答疑六: 如果PSA升高是因为肿瘤,那么吃药只是掩盖了真相、欺骗自己,因此没有必要吃药;但是对于一些PSA升高幅度轻度超过穿刺指征、又不想穿刺的病人,可以考虑口服抗生素2-4周,一个月后再复查PSA,如果指标明显下降,考虑PSA升高与炎症相关可能性大。 患者疑问七: 我服用好多种慢性病药物,会影响PSA值么? 答疑七: 解读PSA数值之前,患者务必确定有没有口服保列治,保列治可以将PSA数值下降一半,对于吃保列治的患者需要将PSA数值加倍后解读。 患者疑问八: PSA升高除了穿刺还需要其他检查么? 答疑八: 还需要进行前列腺增强核磁检查,了解前列腺的影像学改变。需注意的是,增强检查必须在穿刺前进行,防止穿刺出血导致的影像学结果有误。 患者疑问九: PSA升高但穿刺阴性,是不是就说明没有癌? 答疑九: 不能,因为穿刺只是随机穿刺,不可能保证穿到所有的前列腺组织,所以穿刺阴性仍需要定期复查,不能绝对排除癌的可能。 患者疑问十: PSA多久复查一次比较合适? 答疑十: 即使数值完全正常,对于45岁以上的男性,仍建议每年查一次。对于异常但不具备穿刺指征的男性,建议每三个月查一次。对于异常具备穿刺指征,但患者自己拒绝穿刺的,建议1-2月查一次。
患者疑问一: 什么叫血尿? 答疑一: 肉眼如果能看到明确的血容易诊断。但很多患者肉眼看不到,而是通过化验单诊断。一般尿常规结果上,隐血提示"+—+++"或者尿沉渣提示"红细胞>3个/HP"即可诊断为镜下血尿。 患者疑问二: 血尿有哪些原因? 答疑二: 血尿的原因非常多,大概总结一下,包括肿瘤、结石、炎症、结核、肾小球肾炎、前列腺增生等。 患者疑问三: 正常人会出现血尿么? 答疑三: 正常人在以下情况出现血尿可认为是正常现象: 女性月经期、近期特殊药物服用史、吃红心火龙果、使用阿司匹林或华法林等抗凝药物、剧烈活动或者久站后。 患者疑问四: 如何查明血尿的原因? 答疑四: 首先要排除患者是否具备答疑三所说的一些特殊情况,其次要先进行一个尿红细胞位相检查明确血尿是内科原因还是外科原因血尿,第三完善基本的泌尿系b超检查。 患者疑问五: 痛性血尿和无痛血尿有什么区别? 答疑五: 痛性血尿一般考虑感染或结石的可能性大,而无痛血尿则首要考虑肿瘤可能。所以临床上,无痛血尿比痛性血尿更需要引起患者重视! 患者疑问六: 单纯镜下血尿可以不处理么? 答疑六: 对于轻度的单纯镜下血尿,女性患者非常多见,经过一些基本检查如果无法明确病因,可以观察不予处理。而对于男性患者,则要高度重视,经过一些基本检查如果不能明确,建议必要时行泌尿增强ct甚至膀胱镜检查。综上,男性血尿比女性血尿更需要引起重视! 患者疑问七: 持续性血尿和间歇性血尿有什么区别? 答疑七: 持续性血尿可能为炎症改变所致,表现为2-3天的持续血尿。而间歇性血尿更多为肿瘤脱落所致。所以间歇性血尿比持续性血尿更需要引起重视。 患者疑问八: 尿常规里除了血尿,还有白细胞尿和蛋白质尿,该怎么解读? 答疑八: 如果血尿、白细胞尿、蛋白质尿并存,且患者有尿频尿急等症状,考虑泌尿系感染可能; 如果是血尿合并蛋白尿,没有白细胞尿,且患者无明显不适,考虑肾小球肾炎可能,需到内科就诊。 患者疑问九: 如何通过红细胞位相结果鉴别内科血尿还是外科血尿? 答疑九: 如果90%-100%的红细胞是变形红细胞,表现为面包圈状、棘状等改变的,考虑内科血尿可能,即慢性肾炎可能。如果红细胞没有变形,为均一改变,则考虑外科血尿可能,即炎症、结石、肿瘤可能。 患者疑问十: 什么情况下,血尿需要做膀胱镜检查? 答疑十: 明显的肉眼血尿,且间歇性发作,没有明显的不适,若没有内科血尿的因素提示,行泌尿系b超及泌尿系增强ct检查没有阳性发现,则强烈建议行膀胱镜检查,详细排除膀胱病变。